“没想到我的手臂还能再接回来，现在已经可以抬起来了。除了说奇迹，真的无法用其他语言来表达。感谢各位医生的帮助，让我还能够像正常的母亲一样，给我的孩子一个拥抱！”昨日，在国药东风总医院手外·足踝·显微外科，今年36岁的英子（化名）回想起两个月前从“鬼门关”走了一遭的经历，眼含着热泪的对医护人员表达着自己的谢意。

女子右上肢被机器绞成五截紧急送医

事情还要回到两个月前的一天，小英（化名）在工作时不慎将右臂绞入正在作业的机器当中，一瞬间，鲜血四溅……淋漓的鲜血伴随着强烈的痛感，让又惊又吓的小英头脑一片空白，茫然不知所措。

反应过来的工友迅速拨打了120急救电话，将小英送往国药东风总医院进行抢救。

“迅速启动创伤紧急预案，患者入院后积极完善相关术前准备及患者交叉配血及备血，急诊入手术室进行抢救。”国药东风总医院手外·足踝·显微外科主任余化龙带领手术团队在急诊手术室严阵以待。

不一会儿，一阵救护车鸣笛声呼啸而至，骤停于总医院急诊室门口。即使早已做好了心里准备，在见到小英几近破碎的手臂后，医护人员还是颇为震惊。

“患者创伤严重，休克状态持续时间长，右上臂缺血改变重，立即予以补液，纠正电解质平衡紊乱，予以镇痛、镇静处理……”经过20分钟紧急抢救后，患者的生命体征趋于平稳，苍白的面部逐渐恢复血色，术前检查同步进行。

右肱骨中断开放性骨折、右尺桡骨中段开放骨折、右孟氏骨折、右上臂前臂多发肌肉、皮肤挫裂伤、右上肢血管、肌腱、神经多处断裂……检查报告不断提示着伤者的情况。

“这是我从业20余年，遇到的最具挑战的高难度复杂情况之一。”余化龙对当时的情形仍然记忆深刻。断肢再植手术通常只有一个断面，而小英的整个手臂被四个截面分成五段，整个手臂6处骨折，一处关节脱位，右前臂就只剩下几根肌腱连着。由于伤口太深，伤及动脉，如不及时吻合动脉血管，持续缺血休克，患者将面临生命危险，手臂、手指若未在黄金救治期内（断肢后4-6小时）恢复血供，就只能面临坏死的结局，截肢不可避免。

既保命也保肢，8小时奋战不负众望

此时，三大难题摆在专家团队眼前：“大面积多平面损伤、动脉损伤、软组织缺损”环环相扣，其中一个没有解决，患者都会面临截肢的风险。

“患者的小孩才三岁，如果妈妈失去一条手臂……”

“既要保命，也要保肢，这是命令！丁非凡负责和伤者及家属进行术前谈话，李汉湘、黄成校、高超配合手术，断肢再植只有一个黄金救治期，务必保证手术万无一失。”余化龙态度坚定。

在高倍显微镜的辅助下，手术团队将断离的血管、神经一一吻合，将骨骼、肌腱及皮肤依次进行修复，并对骨折部位进行了必要的外固定处理，手术台一站就是整整八个小时。

所幸，努力没有白费。手术团队凭借丰富的断腿、断臂、断指再植经验和团队协作精神，顺利完成了这项高难度的断肢再植手术，血管再通的那一瞬间，患者右上肢皮肤逐渐由干瘪苍白转为红润，各指末梢循环恢复，手术成功！

“患者的生命和手臂是保住了，但患者低蛋白血症、贫血、肝肾功能异常、电解质紊乱等巨大创伤引起的并发症是需要我们继续去克服的苦难。后期我们的任务仍然艰巨，需要多次手术帮助患者逐步恢复肢体功能。”刚下手术台的老教授李汉湘语重心长地对团队成员叮嘱道。

多学科紧密合作，最大程度恢复患者上肢功能

术后，小英被送往重症医学科密切监护生命体征；护理团队日夜坚守对患者进行精心护理；临床营养科协助治疗，力求纠正患者营养状况。大家各司其职，凝心聚力，都在为促使小英早日恢复正常生活、回归社会而努力着。

接下来的时间里，生命体征稳定后的小英先后接受了多次修复性手术治疗，如尺动脉—桡动脉搭桥术、筋膜间隙切开减压术、前臂创面植皮术、创面清创+VSD负压引流术、行带蒂皮瓣转移术等。

余化龙说，这场生命保卫战，既是对医护团队专业技能的考验，也是对患者及家属勇气和毅力的一场大考，在所有人的共同努力下，小英的情况日渐好转，手臂已经可以正常抬举。

余化龙提醒，伤后妥善保存断肢，千万不可把断肢侵入酒精、消毒水、盐水等中转运，应该用无菌敷料包裹断肢，外面再包塑料袋，再在外袋放一些冰块。更要紧的是转运越快越好，争取在4-6小时内能进行再植手术。